Um caso do começo ao fim
Por Paulo Sergio Dantas
Por Paulo Sergio Dantas
Um caso de plano de saúde na IA do ChatADV, do relato da cliente à apelação, com a IA trabalhando de verdade: 6 aulas narradas.
Aula 1: o cliente chegou
⏱ Aula narrada de 2 min 25 s · 3 min de leitura Em resumo: o filho da cliente manda os documentos, e o primeiro pedido à IA não é a petição: é organizar o caso. Fatos em ordem, linha do tempo, o que é urgente, as questões jurídicas e a lista do que falta pedir ao cliente. Vídeo: aula 1, o cliente chegou (2 min 25 s, com áudio e legenda) Neste módulo, você acompanha um caso inteiro na IA do ChatADV, do primeiro contato com o cliente até o recurso. O caso é fictício, mas foi escrito para ser difícil, como os de verdade. O caso Mariana, 58 anos, teve um infarto cinquenta e três dias depois de contratar o plano de saúde. A operadora negou a angioplastia de urgência: alegou carência, disse que o stent não tem cobertura e pediu junta médica. Para a cirurgia acontecer, o filho pagou ao hospital uma caução de quase cinquenta mil reais. Passo 1 Primeiro, no botão de mais, carregue o que o cliente mandou. Aqui é um PDF só, com a mensagem do filho, o relatório médico, a negativa, as cláusulas do contrato e o recibo da caução. Passo 2 Depois, diga quem você é e o que quer agora. Repare que o pedido não é a petição. É organizar o caso: os fatos, a linha do tempo, o que é urgente, as questões jurídicas e o que falta pedir ao cliente. A IA trabalhando Enquanto isso, a IA divide o trabalho. Um especialista organiza os fatos, e outro revisa a fundamentação. No caminho, ela faz sete buscas de jurisprudência, duas de precedentes, e abre cinco fontes. Tudo em menos de quatro minutos. O resultado O resultado abre no editor, como uma análise inicial do caso. Logo na síntese, ela aponta a tese mais forte, e ainda percebe que os documentos são fictícios e que um horário não bate. Fatos e urgência Os fatos vêm em ordem, com data, hora e de onde cada um saiu. E o que é urgente agora não é a cirurgia, que já aconteceu: é garantir a reabilitação, os exames e os remédios depois da alta. Questões jurídicas Nas questões jurídicas, são sete pontos: a carência na urgência, a exclusão do stent, a junta médica, a caução, o tratamento depois da alta, a tutela de urgência e o caminho processual. Cada um com a base legal e o quanto a tese é forte. O que falta Por fim, a tabela das provas que faltam: para cada fato, o documento a pedir ao cliente, do contrato completo ao prontuário. Ela já serve de lista para mandar ao Rafael. Antes de seguir Antes de seguir, confira três coisas: as datas batem com os documentos, a jurisprudência citada existe de verdade, e a lista do que falta já pode ir para o cliente. Na próxima aula, com o caso organizado, vem a estratégia. O pedido feito à IA nesta aula Sou advogado da Mariana. O filho dela me mandou estes documentos. Antes de qualquer peça, organize o caso: os fatos em ordem, a linha do tempo com datas e horas, o que é urgente agora, as questões jurídicas que você enxerga (com a base legal e a jurisprudência que conhecer) e a lista do que ainda preciso pedir ao cliente. Não escreva a petição ainda. O caso e os documentos são fictícios. Para usar o pedido num caso seu, troque os nomes e anexe os seus documentos. Em uma linha Antes de qualquer peça, peça à IA para organizar o caso: fatos, urgência, questões jurídicas e o que falta. Próxima aula: A estratégia Precisa de ajuda? Clique no balão de conversa no canto inferior direito, aqui na Central ou dentro do ChatADV. De segunda a sexta, das 8h às 18h, quem responde é uma pessoa do nosso time. Fora desse horário, um assistente automático pode responder com base nestes artigos, e a equipe retoma a conversa no próximo dia útil.
Aula 2: a estratégia
⏱ Aula narrada de 1 min 51 s · 2 min de leitura Em resumo: na mesma conversa, com o caso já organizado, a IA monta a estratégia: alertas que mudam o caso, sete teses com força e risco, o que pedir na liminar e quanto pedir de dano moral. Vídeo: aula 2, a estratégia (1 min 51 s, com áudio e legenda) Na aula passada, a IA organizou o caso de Mariana. Agora vem a etapa que muita gente pula: a estratégia, antes de escrever qualquer linha da petição. O pedido Na mesma conversa, onde o caso já está organizado, peça a estratégia: as teses e a ordem, a força e o risco de cada uma, a jurisprudência por ponto, o que pedir na liminar e quanto pedir de dano moral. A IA trabalhando A IA vai à base: faz três buscas de jurisprudência e três de precedentes, e abre duas fontes. Em pouco mais de quatro minutos, a estratégia está no editor. Os alertas O documento abre com alertas que mudam a estratégia. A IA avisa de dois temas do STJ: um sobre o dano moral, que não seria presumido, e outro sobre carência na emergência, com processos suspensos. E aponta o maior risco: sem o contrato completo, não se sabe se o plano cobre internação. As teses Depois, aparecem sete teses, em ordem, cada uma com a força e o risco. A primeira: na emergência, a carência máxima é de vinte e quatro horas. A terceira: o stent faz parte do ato cirúrgico, então a exclusão não vale. E, para cada ponto, a jurisprudência mais forte. A liminar Na tutela de urgência, ela é precisa: a angioplastia já foi feita, então a liminar fica para o tratamento depois da alta. O reembolso da caução vai para o mérito. O dano moral No dano moral, ela compara casos parecidos do STJ e do Tribunal de São Paulo, e recomenda um valor acima da média deles, explicando os motivos. Antes de seguir Antes de seguir, confira três coisas: a situação de cada tema do STJ hoje, cada julgado citado, aberto e lido, e o contrato completo, que decide a tese mais arriscada. Na próxima aula, a petição inicial. O pedido feito à IA nesta aula Com o caso organizado, monte a estratégia antes da petição: quais teses usar e em que ordem, a força e o risco de cada uma, a jurisprudência mais forte para cada ponto (tribunal, número e data), o que pedir em tutela de urgência e o que deixar para o mérito, e quanto pedir de dano moral, com base em casos parecidos. Ainda não escreva a petição. O caso e os documentos são fictícios. Para usar o pedido num caso seu, troque os nomes e anexe os seus documentos. Em uma linha A estratégia vem antes da petição: teses em ordem, força e risco de cada uma, e o que pedir agora e no mérito. Aula anterior: O cliente chegou · Próxima aula: A petição inicial Precisa de ajuda? Clique no balão de conversa no canto inferior direito, aqui na Central ou dentro do ChatADV. De segunda a sexta, das 8h às 18h, quem responde é uma pessoa do nosso time. Fora desse horário, um assistente automático pode responder com base nestes artigos, e a equipe retoma a conversa no próximo dia útil.
Aula 3: a petição inicial
⏱ Aula narrada de 1 min 42 s · 2 min de leitura Em resumo: a petição inicial segue a estratégia da aula passada. A IA monta uma banca de cinco especialistas, escreve na estrutura clássica e deixa entre colchetes o que você ainda não tem, sem inventar nada. Vídeo: aula 3, a petição inicial (1 min 42 s, com áudio e legenda) Com o caso organizado e a estratégia pronta, chegou a hora da petição inicial. Repare como a estratégia da aula passada vira texto. O pedido No pedido, diga o tipo de ação, contra quem e onde, e peça para seguir a estratégia. E um detalhe que faz diferença: peça colchetes no que você ainda não tem. A IA trabalhando Aqui a IA monta uma banca: um especialista lê os fatos, outro revisa a fundamentação, outro confere cada citação, outro revisa o texto e um último confere os pedidos. Com buscas de jurisprudência no caminho, foram cerca de onze minutos. A estrutura A petição segue a estrutura clássica: competência, síntese, fatos, direito, tutela, provas, pedidos e valor da causa. Os fatos vêm da análise da primeira aula. O direito No direito, oito tópicos, na ordem da estratégia: a relação de consumo, a carência de vinte e quatro horas na emergência, a nulidade das cláusulas, o stent no ato cirúrgico, a junta médica, o dano material, o dano moral e o tratamento depois da alta. A tutela Na tutela de urgência, ela pede só o que é urgente agora: o custeio do tratamento depois da alta. E lembra que a medida pode ser revertida. Os colchetes Nos pedidos e no valor da causa, o que ainda falta fica entre colchetes, como o valor das sessões e dos exames. São cinquenta lacunas para você preencher, sem nada inventado. Antes de protocolar Antes de protocolar, confira três coisas: cada colchete preenchido, os fatos batendo com os documentos, e cada pedido com a sua tese. Na próxima aula, a operadora responde com a contestação. O pedido feito à IA nesta aula Agora redija a petição inicial, seguindo essa estratégia: ação de obrigação de fazer com pedido de tutela de urgência e reparação de danos, de Mariana contra a Vida Plena Saúde, na Justiça comum de São Paulo. Use as teses na ordem recomendada e deixe entre colchetes o que eu ainda não tenho. O caso e os documentos são fictícios. Para usar o pedido num caso seu, troque os nomes e anexe os seus documentos. Em uma linha Peça colchetes no que você ainda não tem: a petição chega completa e sem nada inventado. Aula anterior: A estratégia · Próxima aula: A contestação e a réplica Precisa de ajuda? Clique no balão de conversa no canto inferior direito, aqui na Central ou dentro do ChatADV. De segunda a sexta, das 8h às 18h, quem responde é uma pessoa do nosso time. Fora desse horário, um assistente automático pode responder com base nestes artigos, e a equipe retoma a conversa no próximo dia útil.
Aula 4: a contestação e a réplica
⏱ Aula narrada de 1 min 48 s · 2 min de leitura Em resumo: a contestação traz a proposta de adesão só ambulatorial e a declaração de saúde sem a hipertensão. A IA analisa o que muda no caso, é honesta sobre o ponto mais difícil e responde ponto a ponto. Vídeo: aula 4, a contestação e a réplica (1 min 48 s, com áudio e legenda) A petição foi protocolada, e a operadora respondeu. A contestação trouxe dois golpes que mudam o caso. Vamos ver como a IA lida com eles. O que mudou Ela juntou dois documentos. A proposta de adesão, em que o plano aparece como só ambulatorial, sem internação. E a declaração de saúde, em que Mariana negou ter hipertensão, o que a operadora chama de má-fé. O pedido Na mesma conversa, o advogado anexa a contestação e pede duas coisas: a análise do que muda no caso e a réplica, ponto a ponto. A IA trabalhando A IA convoca seis especialistas: um lê a contestação, outros revisam a fundamentação, as citações, os pedidos e a estratégia. Com sete buscas de jurisprudência, três de precedentes e sete fontes abertas, foram três minutos e meio. A réplica A réplica começa separando o que a operadora admitiu do que ela de fato contesta, e depois responde à preliminar sobre a caução. A segmentação No ponto mais difícil, ela é honesta: a proposta ambulatorial pesa contra a cobertura da internação. Mas não autoriza a operadora a negar todo atendimento de emergência. A doença anterior Sobre a doença anterior ao contrato, ela inverte o jogo: cabe à operadora provar que Mariana sabia da doença e agiu de má-fé. E lembra que hipertensão e lesão coronária são fatos diferentes. Ponto a ponto Depois, o stent e a junta médica, o tratamento depois da alta, o dano moral, o reembolso, a tutela e as provas, cada ponto respondido na ordem da contestação. Antes de protocolar Antes de protocolar a réplica, confira três coisas: os documentos novos que a operadora juntou, o que ela admitiu e o que contestou, e as provas que você vai pedir. Na próxima aula, a perícia e a audiência. O pedido feito à IA nesta aula A operadora contestou. Anexei a contestação com os documentos que ela juntou. Analise o que ela ataca e o que muda no nosso caso, principalmente a segmentação ambulatorial e a doença preexistente, e redija a réplica, ponto a ponto. O caso e os documentos são fictícios. Para usar o pedido num caso seu, troque os nomes e anexe os seus documentos. Em uma linha Contra documento novo, peça à IA o que muda no caso antes da réplica, e confira o que a outra parte admitiu. Aula anterior: A petição inicial · Próxima aula: A perícia e a audiência Precisa de ajuda? Clique no balão de conversa no canto inferior direito, aqui na Central ou dentro do ChatADV. De segunda a sexta, das 8h às 18h, quem responde é uma pessoa do nosso time. Fora desse horário, um assistente automático pode responder com base nestes artigos, e a equipe retoma a conversa no próximo dia útil.
Aula 5: a perícia e a audiência
⏱ Aula narrada de 1 min 20 s · 2 min de leitura Em resumo: depois do saneamento, a IA prepara a prova: os quesitos seguem os pontos controvertidos, o roteiro da audiência começa pelas regras que mudam tudo e a proposta de acordo vem com o valor esperado de cada pedido. Vídeo: aula 5, a perícia e a audiência (1 min 20 s, com áudio e legenda) A juíza saneou o processo: fixou os pontos controvertidos, mandou fazer perícia e marcou a audiência. É hora de preparar a prova. O pedido Na mesma conversa, o advogado anexa a decisão e pede três coisas: os quesitos para o perito, as perguntas para a audiência e uma proposta de acordo. A IA trabalhando Ela volta ao caso e à decisão, consulta o calendário de feriados, faz as contas da proposta, e um especialista confere os cálculos. Foram pouco mais de oito minutos. Os quesitos Os quesitos seguem os pontos controvertidos: o quadro de emergência, a necessidade do stent, a hipertensão e o tratamento depois da alta. São perguntas que o perito responde com o prontuário na mão. A audiência No roteiro da audiência, ela começa pelas regras que mudam tudo: a preposta não é testemunha, e quem ainda não depôs sai da sala. E marca as perguntas cuja resposta você precisa saber antes. O acordo Na proposta de acordo, ela faz as contas: a chance de êxito em três cenários, o valor esperado de cada pedido, e uma faixa para negociar. Antes da audiência Antes da audiência, confira três coisas: os quesitos entregues no prazo, as testemunhas entrevistadas, e o valor mínimo do acordo combinado com o cliente. Na próxima aula, a sentença. O pedido feito à IA nesta aula Saiu a decisão saneadora, anexa. Com base nos pontos controvertidos, prepare: os quesitos para o perito, as perguntas para a audiência de instrução (para a médica que atendeu Mariana, como testemunha, e para a preposta da operadora) e uma proposta de acordo com uma faixa de valores e os argumentos para negociar. O caso e os documentos são fictícios. Para usar o pedido num caso seu, troque os nomes e anexe os seus documentos. Em uma linha Saneado o processo, prepare a prova pelos pontos controvertidos e chegue à audiência com o valor mínimo do acordo combinado. Aula anterior: A contestação e a réplica · Próxima aula: A sentença e o recurso Precisa de ajuda? Clique no balão de conversa no canto inferior direito, aqui na Central ou dentro do ChatADV. De segunda a sexta, das 8h às 18h, quem responde é uma pessoa do nosso time. Fora desse horário, um assistente automático pode responder com base nestes artigos, e a equipe retoma a conversa no próximo dia útil.
Aula 6: a sentença e o recurso
⏱ Aula narrada de 1 min 49 s · 2 min de leitura Em resumo: saiu a sentença, com parte ganha e parte perdida. A IA explica o resultado à cliente em linguagem simples, avalia capítulo por capítulo se vale recorrer e redige a apelação, avisando o que você ainda precisa conferir. Vídeo: aula 6, a sentença e o recurso (1 min 49 s, com áudio e legenda) Saiu a sentença. A juíza deu uma parte do que pedimos e negou outra. Agora é preciso explicar o resultado à cliente e decidir se vale recorrer. O pedido Na mesma conversa, o advogado anexa a sentença e pede três coisas: uma explicação simples para a Mariana, uma avaliação sobre recorrer, e, se valer, a apelação. A IA trabalhando Ela volta ao caso e à sentença, chama um especialista para montar a linha do tempo e outro para revisar a fundamentação, busca precedentes e jurisprudência, e consulta os feriados. Foram mais de vinte minutos. Para a cliente Primeiro, a mensagem para a Mariana, em linguagem simples. O que ganhamos: a emergência, o stent, a boa-fé sobre a hipertensão e a reabilitação. O que perdemos: o reembolso integral, o dano moral e os remédios de uso em casa. O risco E ela não esconde o risco: o recurso leva tempo, e, se perder, os honorários do advogado do plano podem subir. Vale recorrer? Depois, ela avalia capítulo por capítulo. Recomenda apelar do limite de tabela no reembolso e do dano moral, e não recorrer dos remédios de uso em casa, porque a lei os exclui da cobertura. A apelação Como vale recorrer, a apelação já está no editor: os capítulos atacados, o reembolso integral, um pedido subsidiário sobre o limite de doze horas, o dano moral e o prequestionamento. O que conferir No fim, ela lista o que falta preencher e o que conferir. E avisa: descartou duas sugestões erradas do revisor e não fez a conferência final das citações nesta versão. Antes de protocolar Antes de protocolar, confira três coisas: o prazo, contado da intimação, o preparo recolhido, e as citações da peça. E assim o caso vai do começo ao fim. O pedido feito à IA nesta aula Saiu a sentença, anexa. Primeiro, explique para a Mariana, em linguagem simples, o que ganhamos e o que perdemos. Depois, avalie se vale recorrer: o que atacar, os riscos e o prazo. Se valer, redija a apelação. O caso e os documentos são fictícios. Para usar o pedido num caso seu, troque os nomes e anexe os seus documentos. Em uma linha Explique o resultado ao cliente, decida o recurso capítulo por capítulo e confira prazo, preparo e citações antes de protocolar. Aula anterior: A perícia e a audiência Precisa de ajuda? Clique no balão de conversa no canto inferior direito, aqui na Central ou dentro do ChatADV. De segunda a sexta, das 8h às 18h, quem responde é uma pessoa do nosso time. Fora desse horário, um assistente automático pode responder com base nestes artigos, e a equipe retoma a conversa no próximo dia útil.